Effekten av behandling med GRAZAX® på rinokonjunktivit bedömdes i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad multinationell studie. Effekten baserades på en skala där patienterna fick bedöma de dagliga rinokonjunktivitiska symtomen samt den dagliga medicineringen under en gräspollensäsong. Behandlingen inleddes senast 16 veckor innan den första gräspollensäsongen förväntades börja och pågick året om. Daglig behandling med Grazax hos vuxna i 3 år resulterade i sjukdomsmodifiering visad genom bibehållen effekt efter avslutad behandling (effekt visad efter 1 och 2 års uppföljning).  Det finns också en signifikant effekt för alla symtom på rhinokonjunktivit (rinnande näsa, nästäppa, nysningar, kliande näsa, grusiga/röda/kliande ögon och rinnande ögon). För långtidseffekt och sjukdomsmodifierande effekt rekommenderas daglig behandling i 3 år.^1-4

GRAZAX® ska tas en gång om dagen. Klinisk effekt kan förväntas när behandlingen startar minst 4 månader innan gräspollensäsongen förväntas börja och fortsätter sedan under hela säsongen. Om behandlingen inleds 2–3 månader innan pollensäsongen kan viss effekt också erhållas. Det är viktigt att ta tabletten varje dag året runt. Även om allergisymtomen minskar eller försvinner ska inte uppehåll göras i behandlingen.

Behandlingstiden är 3 år. Om patienten glömmer att ta tabletten går det bra att ta den senare samma dag. Patienten ska inte ta dubbel dos för att kompensera för en glömd tablett, utan fortsätter som vanligt med en tablett per dag.
Fingrarna ska vara torra när tabletten tas ut från tablettkartan och det är viktigt att den stoppas under tungan. Tabletten kommer att lösas upp inom några sekunder. Patienten bör undvika att svälja en minut efter det att tabletten tagits, och mat och dryck ska undvikas i fem minuter.

Det är viktigt att den första tabletten tas på er mottagning och att patienten hålls under uppsikt i 30 minuter efter tablettintag. Detta för att säkra att tabletten tas på rätt sätt samt ge möjlighet att diskutera eventuella biverkningar.¹

Den vanligaste reaktionen vid behandling med GRAZAX® är allergisk klåda i munnen – en stickande känsla, ofta under tungan, som uppträder direkt efter tablettintaget. Normalt varar den från några minuter till några timmar. För de flesta går detta obehag över inom en veckas behandling, när kroppens tolerans för gräspollen ökar.¹

Andra vanliga biverkningar är klåda i öronen, nysningar, halsirritation, svullnad i munnen – vanligtvis under tungan, magsmärtor, kräkningar och lokal svullnad av läpparna. Dessa biverkningar är oftast kortvariga, milda till måttliga, och uppträder framför allt under den första behandlingsveckan. ¹

Om patienten mot förmodan får svårare biverkningar som exem­pelvis andnings- eller sväljsvårigheter, utslag, förändrad röst, yrsel eller känner sig tjock i halsen, ska läkare genast kontaktas. Om patienten har astma är det viktigt att den är väl kontrollerad innan behandlingen påbörjas. Patienten bör också informeras om att kontakta sin läkare om astmasymtomen förvärras under behandling med GRAZAX®. I båda fallen ska patienten sluta med GRAZAX® tills du beslutar något annat. ¹

Skulle patienten uppleva att biverkningarna bli värre med tiden, bör patienten kontakta läkare för att diskutera om det är aktuellt att behandla biverkningarna med symtomatiska läke­medel, exempelvis antihistamin. ¹

För att minska de allergiska symtomen och för att få en kvarstående effekt efter avslutad behandling, är det viktigt att patienten tar en tablett varje dag i 3 år, även de dagar patienten inte har några symtom. ¹

Det finns en studie där tolerabilitet och säkerhet har undersökts vid behandling med SLIT-tabletter för två olika allergen samtidigt. ^{**, ***6} I studien följdes schemat nedan:

Det viktigaste med detta behandlingsschema är att man lätt ska kunna härleda eventuella biverkningar till rätt tablett. Den första tabletten av varje behandling ska tas på läkarmottagningen.

Den första tabletten ska alltid tas hos läkaren och patienten ska övervakas under minst 30 minuter för att möjliggöra diskussion och eventuell behandling av omedelbart uppkomna biverkningar.^1,5

Den vanligaste reaktionen är klåda i munnen. Den kan starta när man tar tabletten och går vanligtvis över efter några minuter eller någon timme. Efter någon eller några veckors behandling är denna reaktion borta hos de allra flesta. Andra vanliga biverkningar är klåda i öronen, nysningar, halsirritation och svullnad i munnen. Precis som med munklådan är detta exempel på allergiska reaktioner som i de all­ra flesta fall bara förekommer under en begränsad period i början av behandlingen. ¹

Om patienten tidigare har reagerat kraftigt vid vaccination mot gräspollen genom injektioner kan det finnas en ökad risk för liknande reaktion vid behandling med GRAZAX®. I dessa fall måste du göra en noggrann utvärdering och bedömning innan behandling påbörjas med GRAZAX®. ¹

Om patienten har astma och symtomen förvärras vid behandling ska patienten kontakta läkaren som bedömer om behandlingen ska avbrytas. Patienten ska fortsätta med astmamedicinen enligt din ordination. ¹

Om patienten glömmer att ta sin tablett kan den intas senare samma dag. Patienten ska inte ta dubbel dos för att kompensera för en glömd tablett. Nästa dag tas tabletten som vanligt. ¹

Nej, patienten ska fortsätta behandlingen som vanligt under gräspollensäsongen. ¹

Patienten ska fortsätta med sina symtomlindrande läkemedel om du anser att det finns behov för det. ¹

Ja, patienten ska fortsätta den astmabehandling som du har ordine­rat när man startar med GRAZAX®. ¹