Det finns tre principer för behandling av allergi; att uppmana patienten att undvika det allergen som utlöser symtom, att behandla med symtomlindrande läkemedel samt behandling med allergivaccination.1
Tre behandlingsprinciper för allergi
Behandling av allergi bygger på tre huvudprinciper:
1. Uppmana patienten att undvika det allergen som utlöser symtom
2. Behandla med symtomlindrande läkemedel
3. Behandla med allergivaccination
De två första alternativen kan tillfälligt minska de allergiska symtomen, men allergivaccination är den enda behandlingen som behandlar orsaken till allergin och därigenom ger långvarig symtomlindring.2-3
Målet för behandling av allergisk rinit bör vara symtomfrihet och normal funktion.1
Undvika det som utlöser allergin
Luftburna allergen så som kvalster eller pollen från gräs, träd eller gråbo är nästan omöjliga att undvika eftersom de finns överallt runt omkring oss. Men det finns vissa tips man kan ge sin patient för att minska exponeringen av det aktuella allergen. Dina pollenallergiska patienter kan följa pollenprognosen och anpassa sina aktiviteter efter de dagar med lägre pollenhalter i luften.4 För dina patienter som är allergiska mot husdammskvalster är det viktigt att tvätta sängkläder ofta och i hög temperatur. Men vanligtvis krävs större insatser för att minska symtom vid allergi.5
Behandla med symtomlindrande läkemedel
Symtomlindrande läkemedel används för att tillfälligt lindra symtom i samband med allergisk rinit och allergisk astma. Dessa läkemedel skapar inte tolerans mot allergenet och har därför ingen effekt på lång sikt, vilket allergivaccination har.2-3 De flesta symtomlindrande allergiläkemedel är receptfria. I denna grupp av läkemedel ingår antihistaminer, ögondroppar och nasala steroider. 4
European Academy of Allergy & Clinical Immunology (EAACI) rekommenderar 3 års kontinuerlig behandling vid allergivaccination. Det är viktigt att följa dessa riktlinjer för att få kvarstående symtomlindring efter avslutad behandling.8
Behandla med allergivaccination 2,3,7
Allergivaccination, även kallat allergen immunterapi, är indicerat när den allergiska patienten har fortsatt besvärande symtom trots behandling med symtomlindrande läkemedel. Principen för allergivaccination är att lägga till standardiserade doser av allergenet som utlöser allergin för att hjälpa kroppen att bygga tolerans mot allergenet. Den ökade toleransen mot allergenet innebär att symtomen minskar eller i bästa fall försvinner helt.
Den viktigaste skillnaden mellan symtomlindrande läkemedel och allergivaccination är att allergivaccination behandlar orsaken till allergin och därigenom ger långvarig symtomlindring.2,3,7
Allergivaccination kan ges för de vanligaste luftvägsallergenerna såsom pollen, kvalster och pälsdjursallergi men även för insektsallergi. 9
Referenser - klicka på plusikonen
1. Holmström et al; Läkartidningen 2016;11:DSAS
2. Price D et al. Clin Transl Allergy 2015;5:39
3. Roberts G et al. Allergy 2018;73:765-98
4. 1177. Pollenallergi. 14.11.2023
5. Astma-och alleriförbundet. Kvalsterallergi. 14.11.2023
6. Lawton SA & Bacchin M. European Academy of Allergy & Clinical Immunology Hybrid Congress 2022: Abstract 001000
7. Bousquet J et al. J Allergy Clin Immunol 2020;145(1):70-80
8. EAACI guidelines on Alergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis
9. 1177. Allergen immunterapi. 11.12.2023
GRAZAX® (allergenextrakt, Phleum pratense) frystorkad sublingual tablett, 75 000 SQ-T. Rx, F endast när bästa möjliga symtomdämpande behandling inte ger ett tillfredsställande resultat. Indikation: Sjukdomsmodifierande behandling av gräspolleninducerad rinit och konjunktivit hos vuxna och barn från fem år, med kliniskt relevanta symtom och diagnostiserade med ett positivt hudpricktest och/eller specifik IgE-test för gräspollen. Kontraindikationer: Malignitet eller systemiska sjukdomar som påverkar immunsystemet, inflammatoriska tillstånd i munhålan med svåra symtom, okontrollerad eller svår astma. Senaste översyn av produktresumén: 2022-11-09. För ytterligare information och priser se www.fass.se. ALK Nordic A/S, Danmark Filial, www.alk.se.
ACARIZAX® (allergenextrakt, Dermatophagoides pteronyssinus och Dermatophagoides farinae) frystorkad sublingual tablett, 12 SQ-HDM. Rx. F.
Indikation: Vuxna 18-65 år med anamnes och ett positivt sensibiliseringstest för husdammskvalster (hudpricktest och/eller specifikt IgE-test) med minst ett av följande villkor:
• ihållande måttlig till svår rinit vid allergi mot husdammskvalster, trots användning av symtomlindrande läkemedel
• astma vid allergi mot husdammskvalster, som inte är välkontrollerad med inhalationssteroider och samtidig mild till svår rinit vid allergi mot husdammskvalster. Patientens astmastatus ska noga utvärderas innan behandlingen påbörjas.
Ungdomar 12-17 år med anamnes och ett positivt sensibiliseringstest för husdammskvalster (hudpricktest och/eller specifikt IgE-test) med ihållande måttlig till svår rinit vid allergi mot husdammskvalster, trots användning av symtomlindrande läkemedel.
Kontraindikationer: FEV1 < 70% av förväntade värdet, svår astmaexacerbation senaste 3 månaderna, astma och pågående akut luftvägsinfektion, aktiva eller dåligt kontrollerade autoimmuna sjukdomar, immunsjukdomar eller maligna neoplastiska sjukdomar, akut, svår oral inflammation eller sår i munhålan. Senaste översyn av produktresumén: 2023-05-26. För ytterligare information samt priser se www.fass.se. ALK Nordic A/S, Danmark Filial, www.alk.se
▼Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.
ITULAZAX® (allergenextrakt av björkpollen, Betula verrucosa) frystorkad sublingual tablett, 12 SQ-Bet. Rx. F.
Indikation: Vuxna för behandling av måttlig till svår allergisk rinit och/eller konjunktivit orsakad av pollen från den homologa björkgruppen (björk, al, avenbok, hassel, ek, bok). För patienter med en klinisk historia av symtom trots användning av symtomlindrande läkemedel och ett positivt sensibiliseringstest för pollen från den homologa björkgruppen (hudpricktest och/eller specifikt IgE-test).
Kontraindikationer: FEV1 <70 % av det förväntade värdet (efter adekvat farmakologisk behandling) vid initiering av behandlingen. Svår astmaexacerbation eller okontrollerad astma under de 3 senaste månaderna före initiering. Aktiva systemiska autoimmuna sjukdomar (som inte svarar på behandling) och patienter med immundefekt, immunbrist eller immunsuppression. Malign neoplasi med aktuell sjukdomsrelevans. Akut allvarlig oral inflammation eller sår i munhålan.
Senaste översyn av produktresumén: 2023-10-31. För ytterligare information samt priser se www.fass.se. ALK Nordic A/S, Danmark Filial, www.alk.se
Talk Play • Föreläsning
Produktinformation Sublingual immunterapi
Få en grundläggande genomgång av Sublingual immunterapi, SLIT, såsom verkningsmekanism, vilka allergier som kan behandlas samt lämpliga patienter.
Talk Play • Föreläsning
Din lilla pollenkoll
Barnallergolog Anna Sandin och barnsjuksköterska Veronica Bedinger har tillsammans med ALK tagit fram en behandlingsplan för patienter med pollenallergi, för att tydliggöra vikten av kunskap om sin sjukdom för att nå behandlingsmål.
