ALK Nordic A/S
Danmark Filial
Box 10073
434 21 Kungsbacka ∙ T: +46 300 185 45
Danmark Filial
Box 10073
434 21 Kungsbacka ∙ T: +46 300 185 45
Patientfall allergisk rinit
Är det lämpligt att starta denna patient på SLIT mot björk?
Ung man 19 år med besvärande rinokonjunktivit från mars till juni, särskilt påtagligt vid höga björkpollenhalter. Påtaglig trötthet under pollensäsongen, men utan besvär resten av året. Trots att han optimerat sin symtomatiska behandling med antihistaminer och nasala steroider under de senaste två säsongerna, har han inte upplevt särskilt god effekt av dessa behandlingar. Pricktest visar positivt för björkallergi, med normal lungfunktion enligt spirometri.
Rätt svar!
Då patienten har optimerat sin symtomatiska behandling med både antihistaminer och nasala steroider under de senaste två säsongerna utan fullgott resultat, samt att pricktest visar positivt resultat för björkallergi och inga indikationer på astma finns – så är det lämpligt att starta denna patient på SLIT mot björk. Snyggt!
Fel svar!
Baserat på anamnes och diagnostik verkar detta vara en klar kandidat för SLIT-behandling. Patienten har optimerat sin symtomatiska behandling under de senaste två säsongerna och fortsätter att uppleva besvär samt att pricktest visar positivt resultat för björkallergi. Det finns inga indikationer på astma vilket gör det lämpligt att starta denna patient på SLIT på en vårdcentral. En SLIT-behandling för denna patient skulle innebära minskade symtom, minskad trötthet, ökad produktivitet, vilket har en positiv verkan på livskvalitén.
Vad är nästa lämpliga åtgärd för denna patient?
10-årig flicka som upplever besvärande allergisymtom under sommaren trots att hon testat antihistamintabletter. Hon har mycket symtom från näsa och ögon såsom nysningar, klåda, snuva och irriterade ögon som ibland svullnar. Särskilt påtagligt under fotbollsträning på gräsplaner. Hon har även fått nässelutslag på ben och armar vid direktkontakt med gräs. Flickan har även svårt att vistas på familjens lantställe i juni/juli på grund av allergisymtomen. Allergisymtomen har i nuläget ingen påverkan på skolarbetet då skolan har avslutats när gräspollenbesvären brukar börja.
Rätt svar!
På sikt kan det vara lämpligt att starta denna patient på SLIT-behandling mot gräs men först måste patienten optimera sin symtomatiska behandling och komplettera sina antihistaminer med nasala steroider och ögondroppar samt utvärdera effekten efter gräspollensäsongen. Vidare måste allergidiagnostik utföras i form av pricktest eller specifikt IgE för att säkerställa klinisk allergi. Bra!
Fel svar!
På sikt kan det vara lämpligt att starta denna patient på SLIT-behandling mot gräs men först måste patienten optimera sin symtomatiska behandling och komplettera sina antihistaminer med nasala steroider och ögondroppar samt utvärdera effekten efter gräspollensäsongen. Vidare måste allergidiagnostik utföras i form av pricktest eller specifikt IgE för att säkerställa klinisk allergi.
Vad är lämplig nästa åtgärd för denna patient?
En 37-årig man med tydliga rinokonjunktivitsymtom med start redan i februari vissa år. Mest besvär i slutet av april och maj. Besvären fortsätter ofta en bit in i juli och han upplever inga besvär resten av året. Som egenföretagare upplever han att dessa besvär påverkar hans arbete negativt. Han har provat nasala steroider under en längre period, antihistamintabletter och ögondroppar men har inte fått tillräcklig lindring från sina besvär.
Rätt svar!
Baserad på anamanes låter det som att patienten både har björk- och gräspollenallergi men detta måste bekräftas med ett positivt pricktest eller specifikt IgE för att säkerställa klinisk allergi. Vidare bör du fördjupa dig i patientanamnesen och intag av symtomatiska läkemedel och sedan se över om patient i övrigt är en lämplig kandidat för SLIT. Prima!
Fel svar!
Om det i anamnesen framkommer att patienten kan lida av astma är det möjligt att i senare skede kan bli aktuellt med spirometri, men först måste allergidiagnostik utföras i form av pricktest eller specifikt IgE för att säkerställa klinisk allergi. Vidare bör du fördjupa dig i patientanamnesen och intag av symtomatiska läkemedel och sedan se över om patient i övrigt är en lämplig kandidat för SLIT.
Vad är nästa lämpliga åtgärd för denna patient?
25-årig kvinna med flera diagnostiserade allergier, både luftburna (gräs och björk) och matallergier (jordnöt). Har reagerat anafylaktiskt på jordnöt och har adrenalinpenna utskriven. Sedan 11 års ålder har patienten kämpat med ögonklåda, nysningar, rinnande näsa, hosta och bristande energi under både vår och sommar. Trots en astmautredning och hög dos med inhalationssteroid, upplever hon fortfarande pipande andning vid ansträngning under högsommaren. Patienten tar regelbundet antihistamin och nasalsteroid, men besvären är påtagliga. Pricktest visar positivt mot både björk- och gräsallergi. Söker nu vårdcentralen då hon hört talas om SLIT. Skulle vilja starta SLIT-behandling mot framförallt björk och gräs till hösten.
Rätt svar!
Rätt åtgärd är att skicka en remiss till en allergimottagning då patienten har en komplex bild med flera olika typer av allergier samt okontrollerad astma. Bravo!
Fel svar!
Rätt åtgärd är att skicka en remiss till en allergimottagning då patienten har en komplex bild med flera olika typer av allergier samt okontrollerad astma. Allergimottagningen får utvärdera om detta kan vara en lämplig patient för SLIT-behandling.